20(  )-(  ) 학점은행제 학습과정별 수강신청서

* 접수일자 : 20(   )년   월   일

수강구분	전공 (주간반, 야간반)	할인여부	국가유공자 (본인, 손자녀)만 해당
학 번 기 수	미기재	성 명	( 인 )
생년월일	년 월 일	휴 대 폰
자 택 주 소		자택전화
직 장 명 (학교명/학년)		E-mail	@
직장주소 (학교주소)		전 화 (팩 스)	( )

강 좌 명 (주, 야 표기)	학습과정 신청과목명(3학점)	교육기간	요일,시간	학습과정별 수강료
	1.			(원)
	2.			(원)
	3.			(원)
	4.			(원)
	5.			(원)
	6.			(원)
	총 신청과목 수 ( )과목			총 원
할인내역 (해당자 표기)	기타(국가유공자) - 개강전 제출해야하며 , 발급기준일은 최근 일주일 이내로 원본 제출
유의사항	- 환불 요청 시 납부한 수강료는 ‘평가인정 학습과정 운영에 관한 규정’ 학습비 반환기준 제4조 2항’에 따른 감면 적용금액으로 환불처리 됩니다. - 과목당 3학점, 교육기간은 총 15주이며, 계절학기 개설되는 과목은 8주입니다.

수강생은 담당직원으로부터 위 신청한 학습과정별 모든 안내사항에 대하여 안내 받았으면 아래 서명하세요.	과정담당자는 학습과정별 수강관련하여 모든 사항에 관하여 안내하였으면 아래 접수도장과 담당자 서명하세요.
20 년 월 일 신청자 (서명)	접수도장	담당자 서명 또는 도장
		( 서명 )